南京基本医保新政实施 70万职工受益

昨天从南京市劳动部门获悉，从10月1日起，南京市实施新的医保政策，约70万名参加基本医疗保险的企业职工从中受益，相关就诊费用可以参照新标准报销了。为此，市医保统筹基金每年将多支付8000万至1亿元。新政策可概括为“三降一增”： 一降：门诊慢性病起付标准普降200元 医保参保人员如果患上高血压等“门诊慢性病”，原来看病需自付1200元后，方可享受医保慢性病补贴，这1200元被参保人员称为“起付标准”或“起付线”。新政策降低了起付线：在职人员由1200元降至1000元；退休人员由1000元降至800元；70岁以上的退休人员由800元降至600元；建国前参加工作的老工人降得较多，由800元降至300元。这样，参保人员可提前享受医保对慢性病费用的报销。 二降：一二级医院住院起付标准降低 这项政策主要是鼓励参保人员到二级及以下医院看病。据介绍，目前，南京市三级医院人满为患，有的三级医院的病区，连走廊上都架起病床，病床利用率超过100％。而二级及以下医院病床利用率只在50％左右，医疗资源大量闲置。新政策规定，参保人员到二级及以下医院住院的，起付标准为：首次在二级医院住院的，起付标准由750元降至650元；在一级医院住院的，起付标准由500元降至400元。参保人员在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低30％，但最低不得低于150元（原规定不得低于300元）。 三降：一二级医院住院自付比例降低 这项政策也是鼓励参保人员在二级及以下医院住院看病。新政策具体规定为：参保人员在二级定点医院住院费用的个人自付比例，由起付标准1万元、1万元以上至2万元、2万元以上至4万元的12％、10％、6％，分别降至10％、8％、4％；在一级医院住院费用的个人自付比例，也由原来的10％、8％、4％降低2个百分点，分别为8％、6％、2％。 一增：退休人员账户年划账最低600元 退休人员账户里的钱，是按上年度月平均养老金5.4％划入的，以支付其日常门诊费用。但有部分人退休较早，退休工资较低，按养老金比例划入账户的金额较少。新政策规定：退休人员年划入个人账户的金额不得低于600元，低于600元部分由市医保基金补足；70周岁以上的退休人员年划入账户的金额不得低于720元；建国前工作的老工人年划入账户的金额不得低于840元。低于以上标准部分由市医保基金补足。王卫庭 链接：南京医保待遇高于同等城市 今年以来，南京市职工医保中心已从多方面降低职工看病负担，提高报销待遇。如年初出台的政策，将门诊慢性病准入病种扩大；鼓励参保人员到社区医院看病，个人自付比例可降低10个百分点；扩大医保药品目录、诊疗项目范围，扩大医保覆盖面等。 截至9月底，南京市企业职工参加医疗保险人数已达191万人，仅次于基本养老保险参保人数。今年1－9月份，参保人员累计发生门诊539万人次，出院8.1万人，药店购药203.4万人次，有效地保障了参保人员看病。此次新政策实施后，参保职工所享受到的医保待遇，要高于其他同等城市。